齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹
“你是否曾感觉手脚像过电一样发麻？或者像有无数小针在扎？”甲钴胺是一种经常被医生处方，用于营养神经的药物。但您真的了解它吗？它如何工作？所有人都适用吗？
甲钴胺到底是什么？
济南市第五人民医院临床药学科张婷婷介绍，甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，相比普通维生素B12更易透过血-神经屏障进入神经细胞，能有效促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损神经组织并改善神经传导功能。
一句话总结：它是神经细胞合成“保护壳”（髓鞘）所必需的“原材料”。将受损的神经比作“漏电的电线”，髓鞘是外面的“绝缘皮”。甲钴胺就是修复这层“绝缘皮”的关键材料。
甲钴胺主要治什么病？
说明书提及适应证：
济南市第五人民医院临床药学科杨依琳表示，甲钴胺主要治疗周围神经病变：主要包括糖尿病引起的周围神经病变和嵌压性神经损伤（颈椎、腰椎等）疾病引起的疼痛、感觉异常等神经症状；因维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血的治疗。
指南及共识提及适应证：
神经营养类药物甲钴胺有助于缓解带状疱疹带来的神经炎症和神经痛；特发性面神经麻痹（面神经炎）急性期如有带状疱疹等病毒感染的证据时，可以给予抗病毒类药物、神经营养类药物包括甲钴胺、糖皮质激素类口服。恢复期建议继续使用神经营养类药物。后遗症期患者可酌情间断使用神经营养类药物。
此外，其他原因引起的神经损伤（如：酒精性、药物性神经炎等），医生也可能为您开具甲钴胺。
甲钴胺的剂型
张婷婷介绍，甲钴胺常见有3种剂型，片剂、胶囊剂和注射剂。分散片可以吞服，也可以投入到温水中溶解后服用。如果是注射用药，要避免在同一部位长期用药，还要注意避开神经相对丰富的部位。
关于甲钴胺的常见问题
问题一：甲钴胺是保健品还是药品？能长期吃吗？
既是处方药，也有OTC药物。必须在医生/药师指导下使用，不建议自行长期服用。症状好转后应评估是否需要继续。
问题二：口服和注射，哪个更好？
口服方便，适用于轻中度及维持治疗；注射起效快，适用于重度、胃肠道吸收不良的患者。遵医嘱选择。
问题三：吃了甲钴胺多久能见效？
神经修复是漫长过程，通常需要数周至数月，请保持耐心。无论是针对哪种适应证，一旦服药的时长超过1个月未见好转，无需继续使用。
问题四：服用时有什么注意事项？
甲钴胺化学性质不稳定，遇光易分解，故注射剂应避光保存。甲钴胺注射剂可采用肌内注射或静脉注射给药，但不宜静脉滴注，以免因长时间输注增加药物降解风险。
张婷婷强调，经常与汞及其化合物接触的化工类工作人员，不适宜长期服用甲钴胺。因为甲钴胺在肠道细菌作用下可以与无机汞结合，生成甲基汞，对神经系统、肝、肾等造成损害。此外，甲钴胺应避免与含朱砂（主要成分为硫化汞）的中药联用，以免增加汞蓄积风险。婴幼儿及少年人群神经系统比较脆弱，频繁使用甲钴胺，会对神经造成不可逆损伤。
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